Fluidifier le parcours de la personne âgée
Depuis le mois de Février 2019, les acteurs de la filière personnes âgées du GHT Rouen Cœur de Seine travaillent en micro-groupes sur diverses thématiques avec pour but de fluidifier le parcours de soins de la personne âgée sur le territoire.
Un travail collaboratif
A ce jour, 11 thématiques sont traitées dans le cadre de groupes de travail pluri-professionnels : soignants, administratifs et médicaux du GHT, pilotes MAIA, médecins coordonnateurs d’EHPAD,…
Tous ont pour objectif de faciliter le travail de chacun au quotidien pour offrir une prise en charge de qualité aux personnes âgées vivants sur le territoire.
Les thématiques
- Circulation de l’information médicale entre établissements
- Prise en charge d’un patient dont le traitement et les soins sont onéreux
- Passage de la personnes âgées du sanitaire vers un EHPAD/USLD
- Éducation thérapeutique
- Proposition d’un référentiel commun GHT : “IDE et AS en EHPAD : conduite à tenir en situation d’urgence” (sur le modèle du référentiel ARS Ile-de-France)
- Améliorer l’offre de répit
- Fluidifier le parcours Ville-Hôpital-Ville
- Politique qualité:
- Travail sur un protocole commun sur la contention du sujet âgé
- Hygiène bucco-dentaire
- Cartographier la capacité des établissements à prendre en charge certains actes (Cathéters centraux, transfusion sanguine,…)
- Établir des maquettes organisationnelles par typologie de services
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